正常人、护工、保安被当成"精病人"收入院，老人们把精病院当作养老院，医院以"费住院、费接送"为诱饵争病人 …… 新京报记者卧底调查湖北襄阳、宜昌两地多精病院违规收患者的报道，揭开了精病院不为普通民众所知的涉嫌骗保内幕。
3 日，襄阳、宜昌两地分别发布通报，称已经成立工作班或联调查组，组织开展调查工作。针对精病院的特殊，襄阳、宜昌两地均采取卫健、医保等部门联调查的形式，襄阳市表示，旦核实相关问题将依法从严从速处理。
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财经记者从地医保部门和处采访得知，精病院骗保对于民众来说有些"匪夷所思"，但在业内人士看来，精病院涉嫌骗保的现象在全国，尤其是民营精病院中具有普遍，从新京报记者所调查情况来看，襄阳、宜昌等地精病院所存在的问题尤为突出。
去年多地医保部门就精病院违法违规使用医保基金进行了项整。就在上月末，广东省汕尾市发布，公开征集精康复类定点医疗机构违法违规使用医保基金问题线索楚雄万能胶厂家，励 20 万元。
为什么精病院成为骗保重灾区？
有医保对财经表示，与普通医疗机构相比，医保在对精病院的监管中存在诊疗行为是否规定困难，付费机制特殊、处置风险、地顾虑较多等难点。
"当前医保监管中面临核心的问题是医保部门难以立判断精病院的诊疗行为是否符诊疗规范，如将正常人虚构精收入院，戒酒者入院等，这需要卫生健康部门介入业认定。"这位医保表示。
另个地医保局局长对记者表示，精病患者需长期住院，精病院般不实施 DRG/DIP ( 按病组 / 按病种分值付费 ) ，而实施按床日付费，般以 30 日、60 日、90 日为界逐步递减给予不同的支付标准。由于住院日与经济利益直接挂钩，诱机构延长住院或收。过去有些地有年不过多少日的限制，但近几年很多地都取消了住院时长限制，不少病人事实上常年住院。而且因为封闭管理，些康复心理疗又药品耗材应用，医保很难监管到位。
与般医疗机构相比楚雄万能胶厂家，医保机构查出精病院违规违法行为之后处置起来的难度也比较大。按照医保基金监管的相关法律法规，医保部门对骗保的定点医疗机构可采取解除医保协议的措施，但地政府会担心解除协议可能造成院内真正的精病人失管。
"从国局到地医保局，近年来直都在进行精病院医保基金监管的项整行动，也发现了很多问题，但在后处置上面临很多制约因素。地政府担心真正的精病人失管流入社会引发风险，这些医院并没有受到应有的处罚，也就不怕医保基金监管，"上述医保表示。
上述医保局局长对记者表示，精病院本来应以政府主办为主，保温护角专用胶但目前实际上市县以下的精病院基本上都是民营的，公立的也大都承包出去了。现在整体上医疗市场疲软，但民营精病院仍然不断成立，成为个新的灰地带。
据新京报记者调查，襄阳市居然有二十多精病医院，大部分是民营医疗机构。"个地区为什么要批建那么多精病院，当地有那么多精病人吗？批这么多精病院，到底是要做什么？当地医保部门又是如何进行监管的？"财经采访的纷纷发出这样的疑问。
如何加强对精病院的监管？
1 月 30 日，广东省汕尾市为严厉击精康复类定点医疗机构骗取医保基金行为发布公告，向全社会公开征集 6 类精康复类定点医疗机构骗保的线索，包括虚构精康复诊疗服务，明确住院指征收患者、诱、协助参保人进行就医，违反规定，标准收费，违规收取精康复相关但实际未提供服务的费用等等精病院常见的违规违法行为。
"精病院的骗保问题不难查，就怕有的地不查！"名曾长期从事基金监管的地医保局局长对财经记者表示，他在全国很多地医保部门做交流的时候经常会提醒同行要加强对精病院的监管。
虽然精病院有其特殊，但也有对其进行监管的措施。这位局长将之归纳为"精病院五查"：查设备使用，疗项目和次数是否规，疗时长与设备是否匹配，是否存在计费骗保。二是查各种疗项目如音乐疗等，计费与疗过程是否匹配，是否存在计费骗保，三查检验，检查检验设备与检验法是否匹配，是否存在串换检验项目骗保，四查实际床位数与床位收费总量是否匹配，是否存在标准收费骗保问题。五查医生护士的执业资格，与精病院开办条件比对，数量是否符要求，资格证书是否真实有。
医改徐毓才表示，此次精病院涉嫌骗保事件暴露出医保基金监管能力不足、能力不强、办法不多的问题，同时也表明医保支付制度需要进步化，比如积进按床日付费。还有非常重要的是，解决问题须多部门协同发力，避单斗。
上述医保局局长表示，卫生部门对精病院要严格准入控制，理布局。上精病院要加强业务指，卫生监督要加强监督。同时，医保要加强支付管理，实施精病人医保基金区域总额预控制，医保医疗协同监管，严厉击骗保。
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