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今年3月18日是26个全国肝日，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝”。听起来离普通人有点遥远，但其实很多人正处在发展链的起点——脂肪肝。
说到脂肪肝，不少人觉得只是“肝里多了点脂肪”，没什么大不了。事实上，它往往是个慢慢加重的过程。脂肪在肝脏里越积越多，早期可能只是觉得乏力、容易疲劳、右上腹隐隐不适，但如果不加干预，可能逐步发展为肝、肝纤维化，甚至肝硬化，终增加肝风险。值得警惕的是，它还常常和心脑管、肾脏问题“结伴而来”。
脂肪肝的形成原因繁杂多样，总体可分为非酒精脂肪肝、酒精脂肪肝以及部分特殊类型的脂肪肝。其中，常见、也容易被忽视的是与肥胖和代谢异常相关的脂肪肝。过去20年，我国成人这类脂肪肝的患病率接近三成，而肥胖人群和糖尿病患者中，这比例是过半。也就是说，它并不是少数人的问题，而是和现代生活式密切相关的“常见病”。
如果体重标、腰围偏大，或者已经有2型糖尿病、脂、压，再加上久坐少动、吃甜饮油炸、经常熬夜，甚至体检时发现转氨酶反复轻度升，都在警示：肝脏可能已经“吃不消”了。
脂肪肝并非不可逆，尤其在早期，有机会通过科学管理“刹车”甚至“倒车”。核心不在于吃药，而是生活式的改变。体重管理是。对于重或肥胖人群，如果能在半年到年内减重7到10，往往就能明显肝脏脂肪堆积和代谢状况。吃什么、怎么吃同样不容忽视。简单来说，要少糖少油，多纤维、优质蛋白要跟上。含糖饮料、精制主食和油炸食品要尽量减少，多吃蔬菜、全谷物、鱼虾、鸡胸肉、豆制品，万能胶生产厂家控制总热量，避暴饮暴食。吃动两结。每周至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车，再配每周两次力量训练，如举哑铃、俯卧撑、蹲，不仅能帮助增肌减脂，还能胰岛素抵抗，让代谢“顺畅”。此外，规律作息、保证睡眠、戒烟限酒，都是在给肝脏减负。
在某些情况下，医生还会根据病情选择药物辅助疗。比如部分降糖药不仅能控制糖，还对减重和减少肝脏脂肪有帮助；些保肝药物可用于肝；对于患有其他代谢异常类的患者，降压、降脂药物需严格遵循医嘱，以药物加重肝损害。需要强调的是，任何药物都不能替代健康的生活式。
对于体重指数BMI>32.5的重度肥胖或且BMI>27.5并代谢问题的肥胖人群，减重代谢手术是种安全有且具有长期收益的疗手段，在严格评估后选择手术案，可以帮助脂肪肝并降低进展风险。
脂肪肝的管理不是“阵子”的事，而是场长期的健康管理。单纯脂肪肝患者，建议每1—2年复查肝、脂、糖、肝脏声等；若病情进展（如纤维化分期升、转氨酶持续升），需及时调整干预案，要时转诊至肝病科就诊。
“肝”不需要等到出现明显不适才开始。从今天起，少杯含糖饮料，多次散步，早睡小时，都是在为肝脏“减负”。把日常生活过好，就是在从源头上遏制肝硬化、远离肝。
（作者均为复旦大学附属华山医院肥胖疝外科医生）
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