岁末年初，保险公司理赔报告进入密集披露期。据不统计，截至1月26日，已有包括人寿、平安人寿、太保寿险在内的约60人身险公司发布了2023年度理赔报告。

总体来看，目前已经披露年度理赔报告的公司，其总赔付金额已经过2500亿元，其中，有大型险企的赔付金额过百亿元，中小险企的赔付金额则从千万元到亿元不等；保险公司的获赔率大多在98至99之间，也就是说，大多数人都能顺利获得理赔。

但从具体的理赔情况看，重疾赔付金额大多不足20万元，保障上仍存在很大缺口。此外，有多保险公司在理赔报告中表示，重疾出险呈年轻化趋势，中青年已成为主要理赔群体。作为庭经济支柱，建议提早规划，配置充足保障。

平均获赔率98

从理赔金额看，2023年上市险企赔付金额大多在百亿元以上。其中，人寿以599亿元赔付位居；平安人寿紧随其后，理赔金额达442亿元；人保健康和太保寿险的理赔金额则在200亿元以上，分别为234.6亿元和213亿元；平安养老和新华保险分别为191亿元和159亿元。

相比前年，上述公司的赔付金额和赔付件数均有所提升。比如，人寿的赔付金额和赔付件数分别同比增长16.3和15.5；平安人寿的赔付金额和赔付件数分别同比增长11.1和21.5。两公司日均赔付额均已过亿，分别为1.6亿元和1.2亿元。

年度理赔金额过20亿元的保险公司还有：泰康人寿、泰康养老、人保寿险、瑞众人寿(原华夏人寿)、平安健康、阳光人寿、富德生命人寿、中意人寿、工银安盛人寿、中信保诚人寿、中汇人寿(原天安人寿)、百年人寿等十余。其余保险公司赔付金额，则从几千万元到十多亿元不等。

值得提的是，论公司业务体量大小、知名度如何，在获赔率和理赔时上并没有明显不同。从目前已披露的信息看，保险公司获赔率大多在98、99。其中，人寿、泰康养老、德华安顾人寿、上海人寿、渤海人寿、中韩人寿等公司的获赔率在99.5以上。

获赔率，指的是在进行报案、立案以后，得到理赔款人数的占比。比如，获赔率98，即代表10个理赔案中，有9.8个能获得理赔。可见，保险理赔并非传说中那么难，只要投保时如实告知、看清责条款、理赔资料齐全，基本上都能获得理赔。

业内人士表示，理赔被拒大多因为投保时没有如实告知自己的健康状况。这里的如实告知不仅包括已患，些体检中的小毛病也可能致未如实告知。比如甲状腺结节、腺结节这类身体问题，医生般建议定期复查，并不会采取疗手段，但在保险中就会变成除外责任，旦结节发生恶病变，发展为甲状腺、腺，就会被拒赔。

理赔2天内完成 怀化万能胶厂家

除获赔率外，赔付时也是消费者关注的。在2023年的理赔报告中，频繁出现闪赔、直赔、预赔等关键词，各保险公司纷纷运用科技手段赋能保险理赔，提理赔率。

根据理赔数据，保险理赔基本在2天内完成，小额理赔甚至实现“秒赔”。比如，2023年，人寿整体赔付时0.38天，同比提速约12。其中，“重疾日赔”赔付金额约112亿元，符标准的重大赔付案中约95赔案日赔付；新华保险申请至结案时0.67天，小额医疗险理赔0.52天；瑞众保险小额理赔时0.2天；富德生命人寿件均结案时0.72天。

与此同时，多保险公司出闪赔、医院直赔服务，使理赔加便捷。比如，2023年平安人寿快笔赔付仅用时10秒，闪赔平均支付时8.4分钟；泰康人寿理赔系统与医院系统结直联直通，实现出院即赔付25万人次；同全球人寿升直连快赔服务，直连医院数量扩展至138，万能胶生产厂家在直连医院就诊客户，需提供就诊病历及发票即可完成理赔申请。

此外，智能理赔探索也成为保险理赔服务的大特。比如，人寿试点出全流程人工理赔，2023年以来，试点省份人工作业时间缩短90，试点地区自动通过赔案比例5至15；平安人寿业内创智能理赔，实现句话语音报案，键上传材料，分钟审核给付；泰康人寿津贴险智能审核体系，可实现0秒审核、秒到账，平均结案支付6秒。

恶为重疾理赔主因

除了整体的理赔数据外，保险公司还披露了具体的理赔情况。比如“哪类险种出险率”“发有哪些”“不同年龄段需要关注的健康风险”等，对消费者投保具有定参考价值。

从公布的数据看，医疗险出险件数的险种，而重疾险则是赔付金额的险种。从理赔原因看，未成年人主要健康风险是呼吸道，40岁以上人群主要健康风险主要是恶、心脏、脑管等。

以阳光保险为例，2023年公司赔付金额43.6亿元，其中重疾赔案赔付金额占比，占比60；医疗赔案件数占比，占比80。从医疗主要出险原因看，0-30岁主要集中在呼吸道，摔伤、扭伤等，动物抓咬；31-60岁多为消化道，呼吸道，摔伤、扭伤等。61岁及以上，重疾和身故类型的理赔案件占比过医疗，占比85，该年龄段人群重疾主要出险原因是，恶、冠状动脉搭桥/介入手术和急心肌埂塞。

重疾出险病种中，恶仍然是占比的。从恶发病部位来看，不论男女，甲状腺、肺、肠均为发类型。此外，女需警惕腺(房)、子宫(宫颈)；男则应留意胃、肝。

除恶外，急心肌埂塞、冠状动脉搭桥/介入手术、开颅/颅脑手术、非危及生命的恶病变/原位也较为常见，需要提警惕。

重疾理赔年轻化趋势凸显

值得提的是，重疾出险呈年轻化趋势，中青年已成为主要理赔群体。人寿在理赔年报中提到，公司承保的25-45岁人群重大发现率已从2013年的万分之6.3，提升至2022年的万分之12，重疾理赔呈现年轻化的趋势。

同时，人寿强调，随着医疗水平的不断提，重疾客户的5年生存率不断提升。因此，重大保险已不仅仅是传统意义上的用于负担重大疗费用，重要的是用于维持罹患重大后的生活质量。

但从重疾的理赔金额看，大部分人的重疾保障额度较低，并不能覆盖疗和后续的康复费用。

新华人寿在理赔报告中提到，症在重疾出险中占比达74.07，平均疗费用为22万-80万之间，但症的平均赔付金额仅为10.92万元；同时，急心肌梗死、冠状动脉搭桥术也是常见的重疾出险原因，平均疗费用均在10万-30万之间，但平均赔付金额仅为8.24万元和5.33万元。

由此可见，目前重疾保障缺口仍然较大。为此，不少保险公司喊话消费者，重视恶、心脑管理赔年轻化的趋势，提前配备足额的重疾保障。 相关词条:储罐保温     异型材设备     钢绞线厂家    玻璃丝棉厂家    万能胶厂家

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