读叶橘泉先生医话有感山东橱柜台面胶厂山东

前几天读到则老医话。

出自叶橘泉先生《证药证医话》，原文标题：《辨证使用瓜蒌枳实汤的妙》。

文章不长，我反复细读了三遍。

动我的，并不是什么奇妙剂。

而是叶先生句大白话：此的成分看起来平淡奇。

寥寥句话，藏着老辈中医辈子的临床定力。

棘手的龄患者

1957年，叶橘泉先生在北京出诊。

受邀为位将近八十岁的老先生看病。

老人端坐床上，气喘急促，喉间痰声不断。

每次咳痰都费尽气力，痰液黏稠如胶，牢牢黏在咽喉，咳吐十分艰难，常常需要旁人协助清理。

咳完身大汗，疲惫不堪，整夜法平卧。

老人刚从北京医院出院。

确诊慢支气管、肺气肿、肺心病，同时并压。

多年咳喘，每到冬天加重，开春稍有缓解，近年年比年严重，常年反复住院。

当时西医给出结论十分客观：

年体弱，久病缠身，暂特药物，建议回服用中药调养。

看病，只抓当下的证候

整套西医病名，条理清晰。

抗生素、强心药可以控制感染与心衰指标，

却解决不了胶痰堵喉、气逆难平、彻夜不得安卧这种煎熬的症状。

叶先生没有被病名束缚，只注四诊信息。

脉象弦数偏大，重按力，典型上盛下虚、本虚标实。

舌苔厚黄垢腻，痰热紧紧胶结在胸膈之间。

口渴却不愿多喝水，是痰湿阻滞，津液升不上来，并不是阴虚缺水。

面发红、头胀烦躁、出汗，都是痰热上冲。

大便干结、小便黄少，痰热下移，腑气闭塞不通。

所有征象汇总成句话：山东橱柜台面胶厂山东

痰热互结，壅塞胸膈，肺气不降，本虚标实。

平淡时，两剂开僵局

叶先生投予瓜蒌枳实汤。

此收录于明代《万病回春》痰饮篇，十四味药都是寻常饮片，没有味名贵药材。

正如叶先生所言，整张子平平常常，毫花哨之处。

可疗立竿见影。

仅仅两剂药，咳喘明显缓和，气息渐渐平稳。

傍晚复诊时，黏痰已经能够顺利咳出，胸闷减轻，可以伏案小憩片刻。

八旬龄，多年肺心病危候，西医束手策，

仅凭张普通时，两剂就破开痰热闭塞。

取胜的核心只有条：严格做到证对应。

灵活加减，泡沫板橡塑板专用胶步步稳妥

三日后复诊，痰热壅堵的大势已经松动

新问题随之而来：痰热扰动心，心慌惊惕，甚至出现烦躁谵语。

叶先生随证调整药：

去掉木香、砂仁。气机已经通利，需再行理气醒脾。

加入半夏、胆南星，暗温胆汤化痰安之意。

半夏降逆化痰，胆星清痰定惊，门应对痰热扰心。

药后心安定，睡眠与食欲慢慢恢复。

后续数次复诊，始终守住瓜蒌枳实汤温胆汤的法度灵活进退。

卧床已久的老人，慢慢能够起身下床行走。

多年咳喘旧疾没能断根，

但自此之后，再也没有出现过痰堵气闭的危重局面。

不追求根话，只守住晚年安稳。

务实有度，才是大风范。

三层临床感悟

，证对应，不分经与时

很多人执着于经贵、时浅陋。

叶橘泉先生这则医案给出好答案：

选只看证候，不看书籍出处。

瓜蒌枳实汤属于时，

但是辨证思路契《伤寒论》：观其脉证，随证立。

药再普通，只要贴病机，两剂即可见；

剂再经典，脱离证候，终究于事补。

二，别被病名困住眼界

提到肺心病、老慢支，思路很容易局限在强心、活、利水。

可本案的核心矛盾，既不是心衰，也不是瘀，

仅仅是痰热胶结、肺气不降。

西医盯着脏器损伤与病名，

中医盯住寒热、痰饮、气机升降。

跳出病名枷锁，才能看见真正的病机。

三，平淡奇，才是真功夫

初学医者，总痴迷秘、重剂、贵重药。

阅历越，用药越是平易朴实。

叶先生直言子平淡奇。

这不是谦虚，而是看透本质：

疗不靠药出奇制胜，全靠辨证到位。

看得准证候，平淡草药即是良药；

辨证抓不住核心，再多名贵药材也是徒增负担。

笔者在临证过程中也经常使用这张疗慢阻塞肺 三子养亲汤 每次使用都能获取临床疗。

收尾

六十余年光阴流转，检查设备迭代新。

但人体气机的运行规律、痰热胶结的病机、证对应的准则，始终没有改变。

这则医案直到今天依然警醒我们：

看得准，平淡即是奇；看不准，良药也会变成累赘。

临床真正的硬实力，从来不是手握奇，

而是静下心，把眼前人的证候读懂、抓牢。相关词条:铝皮保温施工     隔热条设备     钢绞线    玻璃棉卷毡    保温护角专用胶

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