鲁网2月2日讯（记者 魏萱 通讯员 李成修 婧）在医学域，有些因其复杂和风险而被喻为“不定时炸弹”，腹膜后嗜铬细胞瘤便是其中之。这种虽不常见丽水泡沫板胶，但其潜在的危险却足以让医患双都绷紧经。
近日，在烟台毓璜顶医院管外科，场与这种“不定时炸弹”的生死博弈悄然展开，并终以医生的精湛技艺和患者的幸运康复画上了圆满的句号。
这是“炸弹”与团队的较量
患者是位50岁的中年男，因长期顽固压而四处求医。在辗转多医院后，终于在烟台毓璜顶医院得到了确诊——腹膜后嗜铬细胞瘤。这消息对于患者及其属来说，疑是晴天霹雳。然而，正是这次确诊，为他们开了扇通往希望的大门。
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面对这棘手的病例，烟台毓璜顶医院迅速组织了多学科会诊。内分泌科、泌尿外科、心内科、重症医学科、影像科、病理科等科室的齐聚堂，共同商讨疗案。经过详细讨论和周密准备，手术案终敲定。管外科作为主刀科室，承担起了拆除这颗“不定时炸弹”的重任。
影灯下，在杨牟主任医师的业指下，管外科团队密切协作，凭借丰富的临床经验和的手术技能，巧妙地避开“雷区”，举重若轻地完成了手术，没有出现任何周围重要器官的损伤。术后经重症监护室监护疗，病情平稳转回病房。顽固压消失，患者痊出院。
这是“危险”与科室的抉择
说起非管病变，很多人都会认为这是所在位置科室负责的事，面对记者，管外科主任车海杰道出了为何由管外科主刀的原因，患者术前检查显示，上接十二指肠与左肾动静脉，左侧及下侵及左输尿管，后侧紧贴腹主动脉与下腔静脉，又有肠系膜下动脉穿插其中，供其丰富。与重要器官的紧密粘连使游离变得为困难，稍有不慎就可能损伤周围组织，致十二指肠穿孔、输尿管损伤。旦伤及腹主动脉、下腔静脉或肾动静脉，则会出现致命大出，瞬间循环量不足产生生命危险。“这也是腹膜后本非管病变而由管外科执行手术的原因。”
勇挑重担，万能胶厂家也要面临艰难抉择。据车海杰介绍，腹膜后嗜铬细胞瘤是种具有潜在度危险的经内分泌。“这种能够分泌过量的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素和去甲肾上腺素），致患者出现系列严重的临床症状。”
其中为凶险的是儿茶酚胺风暴。当持续或阵发释放大量儿茶酚胺时，会致机体处于种“药理应激”状态。这种状态下，患者可能出现压危象、心律失常、心肌损害等严重症状甚至危及生命。此外，还可能侵犯周围组织和器官引起相应的障碍。
为了降低手术风险和提疗果，术前准备至关重要。“患者需要在医生指下接受至少两周的α-受体阻滞剂疗以扩张管、稳定压并恢复容量。”
此外多学科团队的协作也是手术成功的关键因素之。通过内分泌科、泌尿外科、心内科等多学科的紧密配可以为患者提供全位的诊疗服务确保手术的安全和顺利进行。
这是多学科护航赋予的底气
烟台毓璜顶医院作为区域医疗中心，在腹膜后嗜铬细胞瘤的诊疗面积累了丰富的经验并逐步拥有了支强大的多学科会诊和手术团队。
据介绍，近年来，由医院牵头，已形成了泌尿外科、管外科、心内科、内分泌科、麻醉科、重症监护室、影像科、病理科、输科为主的多学科作平台。
泌尿外科和管外科以他们有的优势都可以完成这手术，对于侵犯管不严重，并且对手术切口的美观要求较的患者，可以由泌尿外科在腹腔镜下切除，而管侵犯严重时的手术，管外科则可以发挥特的学科优势。两科室各有所长，相辅相成，共同保证了患者的有疗。
多学科作下，近三年来，医院已顺利完成近百例患者的手术疗和术后康复。
“每例手术的背后，都有个包含内分泌科、麻醉科、重症医学科、医学影像科、病理科在内的智囊团。”车海杰告诉记者，从术前精确评估、压调控，到术中麻醉护航、生命支持，再到术后快速康复，“我们可以提供缝衔接的全流程管理，确保疗案优、围手术期稳。此外，我们已熟练掌握并灵活运用业技术，为符条件的患者提供创伤小、恢复快的选择。同时，对于巨大、复杂或侵犯广泛的，我们拥有丰富的开放手术经验和成熟的管置换重建技术，确保手术的与安全。”
责任编辑：管晓慧
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