镇江橡塑胶厂家 护理机构组织200余名老人“演戏”骗取“长护险”，警披露

近日，上海警破获新型诈骗长护险案。长期护理保险被称为社保“六险”，是我国社会保障体系的重要组成部分。其保障对象是经老年照护统需求评估达到相应失能等的60周岁以上参保人员镇江橡塑胶厂家 ，倾斜龄居、重度失能等急需护理的特殊群体，保障长期卧床、生活不能自理老人的护理需求。

2025年8月，上海警接到举报线索，某护理机构勾结评估机构，组织大量非失能老人接受长护险失能等评估，并制作评估结论。警会同医保局等行政监管部门共同研判，发现该护理机构为牟取不法利益，以人为操控、评估的式，大量骗取长护险医保基金。警随即开展立案侦查。

经查镇江橡塑胶厂家 ，某护理机构负责人朱某为谋取不法利益，自2023年9月起，与某评估中心法定代表人苏某共谋骗取长护险医保基金。

朱某指使护理机构业务主管徐某负责对外招募老年人，先后引诱200余人委托该护理机构代为申请长护险。随后，朱某安排人携带上述申请人身份证，前往街道社区事务受理服务中心申请长护险失能等评估，并安排申请人集中入住该护理机构接受评估。过程中，朱某还教唆申请人在评估时“故意法起床”“故意法行走”“故意法自站立”等，从而伪装成失能、失智状态。随后，评估中心法定代表人苏某根据朱某事先提供的名单，指使评估员在明知申请人并未实际失能、失智的情况下，以人为操控评估指标的式，将原本应评为至的老人，万能胶厂家评估为具有“法立行走、瘫痪在床”等失能特征的三至六失能等，甚至有的被评估为法自理的六申请人行动自如，多次外出旅游。评估机构评估员将分情况上传系统，终完成评估，帮助护理机构获取医保部门按月结的长护险费用。

警还发现，护理机构派遣护工至上述申请人中，并非提供照护服务，而是提供扫卫生等政服务。截至案发，朱某等人累计诈骗长护险医保基金300余万元，均未用于失能群体照护服务。

2025年12月，上海警抓获护理机构负责人朱某、业务主管徐某，评估中心负责人苏某以及评估员在内的5名犯罪嫌疑人。目前，上述人员已被依法批准逮捕，案件正在进步侦办中。

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警和医保部门提示：

老年群体要正确认识长护险的适用条件，切勿轻信代办、快速申等宣传，配任何形式的骗保行为，参保人将面临限制甚至暂停医保使用资格，情节严重的可能被追究刑事责任；同时，对发现存在诈骗长护险的违法犯罪行为，应及时向医保、公安部门举报。

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